앱 소개·한계
이 앱은 산정특례의 날짜와 금액을 계산합니다. 진단·치료 판단을 대신하지 않습니다.
무엇을 계산하나
- 소급 마감일(확진일 + 30일)과 남은 날, 소급 가능 여부
- 질환군·입원/외래·기관 종류·급여비 조합의 미적용 ↔ 적용 후 본인부담과 차액
- 적용 종료일과 재등록 신청 창(종료 3개월 전 ~ 종료일)
- 병원·공단에 보낼 확인 문안 3종
데이터 출처
- 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 보건복지부고시 제2026-162호(공포 2026-07-30, 시행 2026-07-31) 제4·5·5의2·7·8조, 별표3
- 국민건강보험공단 산정특례 리플릿(질환별 본인부담률·적용기간·재등록 신청기한)
- 보건복지부 보도자료 2026-11-04(희귀·중증난치 10%→7% 입법예고)
기준일(asOf): 2026-11-15. 미적용 본인부담률: 국민건강보험법 시행령 별표2 (개정 2026-09-15)(개정 2026-09-15). 100원 미만 절사(별표2 1. 본문)
계산 원칙
모든 비율은 basis point 정수(2000 = 20.00%)로 계산하고, 구성요소마다 100원 미만을 절사합니다. 부동소수로 계산하면 700,000 × 35%가 244,999.99…가 되어 100원이 틀어집니다. 엔진은 순수 함수이고, "오늘"은 화면에서 넘깁니다.
한계
- 식대 50%는 시행령 별표2 제3호 원문을 확보하지 못해 보도자료·실무 안내 근거로 적용했습니다. 결과 카드에 배지로 표시합니다.
- 2026-12-01 7% 인하는 입법예고 단계라 계산에 반영하지 않았습니다.
- 약국 조제·중증치매 60일 상한·개별 질환 충족기준은 계산하지 않습니다(이유는 제외 항목).
- 금액은 산식에 따른 추정입니다. 실제 적용은 등록 심사와 청구 내역에 따릅니다.
고지
이 결과는 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」과 「국민건강보험법 시행령」 별표2의 산식에 따른 추정입니다. 실제 적용 여부·금액은 등록 심사와 요양기관 청구 내역에 따라 달라질 수 있고, 비급여·선별급여·전액본인부담은 포함되지 않습니다. 진단·치료에 관한 판단은 담당 의료진과 상담하세요. 최종 확인: 국민건강보험공단 1577-1000.