산정특례 30일 소급·본인부담 차액 계산

진단확진일과 신청일을 넣으면 ① 소급 마감일과 남은 날 ② 산정특례 적용 전·후 본인부담 차액 ③ 적용 종료일과 재등록 창을 한 번에 계산합니다. 이름·주민번호·질환명은 받지 않습니다.

왜 30일인가

산정특례는 진단확진일로부터 30일 이내에 신청하면 확진일부터 소급해 적용되고, 30일이 지나 신청하면 신청일부터 적용됩니다(고시 제7조③). 여기서 기준이 되는 신청일은 병원 서명일이 아니라 공단에 제출된 날입니다(제7조①). 그래서 마감일은 "확진일 + 30일"이고, 하루 차이로 수십만~수백만 원이 갈립니다.

적용되면 본인부담률이 20%(입원)·30~60%(외래)에서 질환군별 5%·10%·0%로 바뀝니다. 이 앱은 두 값을 나란히 계산해 차액을 보여 줍니다. 병원·공단에 물을 때 그대로 쓸 확인 문안도 결과 카드 아래에서 만들 수 있습니다.

이 결과는 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」과 「국민건강보험법 시행령」 별표2의 산식에 따른 추정입니다. 실제 적용 여부·금액은 등록 심사와 요양기관 청구 내역에 따라 달라질 수 있고, 비급여·선별급여·전액본인부담은 포함되지 않습니다. 진단·치료에 관한 판단은 담당 의료진과 상담하세요. 최종 확인: 국민건강보험공단 1577-1000.